Гистология (биопсия) печени

Гистология печени представляет собой гистологическое исследование пункционного материала печени.

Пункция (биопсия) печени остается золотым стандартом в диагностике ряда заболеваний этого органа. Показания к биопсии печени многочисленны. Они включают диагностику этиологии хронического гепатита, цирроза, болезней накопления, необъяснимой гепатомегалии или повышения уровня ферментов, нарушений ферментов печени после трансплантации печени, объемных поражений, внутрипеченочного холестаза и медикаментозного лечения.

Гистология печени также обычно выполняется для диагностики и определения стадии определенных заболеваний печени, в том числе:

• неалкогольной жировой болезни печени;
• хронического гепатита В или С;
• аутоиммунного гепатита;
• алкогольной болезни печени;
• первичного билиарного цирроза;
• первичного склерозирующего холангита;
• гемохроматоза;
• болезни Вильсона.

Биопсия печени дает гистологическую информацию о структуре печени и признаках ее повреждения (тип и степень, любой фиброз); эта информация может иметь важное значение не только для диагностики, но и для определения стадии, прогноза и лечения. Хотя получают только небольшой кусочек ​​​​ткани для гистологии печени, он обычно репрезентативен даже для очаговых поражений.

Показания к назначению гистологии печени

• Гистология печени имеет решающее значение для диагностики: например, дифференциации аутоиммунного гепатита от неалкогольного стеатогепатита у пациентов с ожирением с аномальными печеночными анализами и положительными аутоиммунными серологическими исследованиями. Количественное определение меди в образце биопсии печени помогает поставить диагноз. Он очень полезен при перекрывающихся синдромах, например, при аутоиммунном гепатите с первичным билиарным холангитом. Пункция полезна для оценки отклонений от нормы показателей функции печени сразу после трансплантации. Сосудистые патологии или инфекции помогают направлять лечение, отличая отторжение от рецидива основного заболевания, такого как инфекция гепатита С.
• Гистология печени может использоваться в качестве прогностического инструмента для нескольких заболеваний. При неалкогольном стеатогепатите наличие развитого фиброза или цирроза имеет важное прогностическое значение. Точно так же при таких заболеваниях, как гемохроматоз, наличие цирроза предсказывает повышенный риск развития гепатоцеллюлярного рака. Хотя в настоящее время в значительной степени заменены неинвазивными маркерами, наличие фиброза имеет очень важное прогностическое значение для пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими как инфекция гепатита С.
• Лечение: гистология печени играет сигнальную роль у пациентов с аутоиммунным гепатитом, получающих лечение стероидами и иммуномодуляторами. Наличие гистологически активного заболевания связано с высоким риском рецидива в случае прекращения лечения. Наблюдается заметное улучшение результатов гистологии печени, если пациенты принимают лечение, и, следовательно, это может быть полезно для контроля за соблюдением режима терапии.